Факторы роста медицинского знания


Современные тенденции развития медицинского знания.

Развитие здравоохранения на глобальном уровне характеризуется определенными тенденциями, общими для многих стран мира, и своеобразной динамикой своего продвижения.

В последнее десятилетие в здравоохранении отмечается значительное возрастание роли современных биотехнологий. Более высокий приоритет отдается организации внебольничных служб, обеспечивающих доступность медицинской помощи широким слоям населения. Проблемы подготовки медицинских кадров приобрели особую значимость в связи с необходимостью повышать качество медицинского обслуживания, особенно на поликлиническом уровне.

Как и прежде, сохраняется актуальность целенаправленных профилактических подходов: борьба с курением, контроль артериального давления, органный скрининг.

Медицинские технологии в здравоохранении

Интенсивное развитие инновационных медицинских технологий привело к своеобразной “индустриализации” лечебно-диагностической практики, и эта тенденция является главенствующей в процессе развития здравоохранения на современном этапе. Применение высоких технологий в медицине опережает аналогичный процесс в других отраслях человеческой деятельности. Отмечается необходимость расширять использование передовых технологий в медицинской науке и практике, без которых трудно представить здравоохранение XXI в. Особое значение придается модернизации практического здравоохранения. Крупные госпитали высоких технологий и современные амбулаторные службы способствуют повышению качества оказываемой медицинской помощи. Более того, отмечается четкая зависимость между уровнем применяемых технологий и эффективностью лечебно-диагностического процесса, а также “ухода” от медицинских ошибок, по причине которых лишь в США ежегодно погибает порядка 100 тыс. пациентов.

Модернизация лечебно-профилактической сети обеспечивает прогресс здравоохранения, и именно здесь следовало бы искать пути реформирования российского здравоохранения. История реформ отечественного здравоохранения последних лет свидетельствует о ее контрпродуктивности, хотя планируется создание высокотехнологичных медицинских центров различного профиля, отдельным ведущим научным медицинским центрам и институтам предоставляется современное оборудование. Эти “точечные” усилия не могут обеспечить устойчивое развитие здравоохранения на национальном уровне в условиях социально-экономического неблагополучия населения.

Передовые биотехнологии существенным образом продвинули раннюю диагностику основных заболеваний человека, что способствует более эффективному лечению неконтагиозных и контагиозных заболеваний. Современные лучевые методы диагностики значительно видоизменили повседневную практику в ряде клинических дисциплин, и эта тенденция получает свое дальнейшее развитие. Применение лапароскопических методов и робототехники в хирургической практике фактически открыли новую эру в хирургии, которая прогрессирует весьма высокими темпами.

Стремительное развитие фармакологии, создание оригинальных лекарственных средств стимулируют успешное развитие терапевтических методов лечения. За последние 25 лет в клиническую практику введено порядка 1500 лекарственных препаратов (60 препаратов в год). Стоимость только клинических испытаний каждого препарата определяется значительной суммой (100 млн долл. США), не считая субсидий, затраченных на конструирование химической структуры новой молекулы, составляющей основу препарата, и доклинических тестирований. Синтез новых химических соединений – одно из основных направлений развития фармакологической науки, способствующей повышению терапевтической эффективности. Значителен вклад фармакогенетики в процесс оптимизации лечебных мероприятий, и здесь генотипирование играет важную роль в индивидуализации фармакотерапии.

Активный поиск более совершенных вакцин, создание препаратов для лечения таких инфекций, как ВИЧ/СПИД, способны улучшить состояние здоровья населения многих стран мира, и особенно развивающихся. Продуктивность этого направления деятельности подтверждает факт создания вакцины против малярии, что является наиболее существенным достижением медико-биологической науки последних лет. Современные биотехнологические подходы создают возможности для получения принципиально новых лекарственных и иммунобиологических препаратов, используемых как в процессе профилактических мероприятий, так и в лечебной практике.

Медикаментозные средства, созданные с использованием генноинженерных технологий, составляют 10% от общего объема фармацевтического рынка. Эти достижения отражают уровень научного поиска и производства западноевропейских стран, чем и объясняется тот факт, что в настоящее время большинство зарегистрированных биотехнологических препаратов в России – зарубежного производства.

В последние годы на фармацевтическом рынке РФ сложилось неблагоприятное соотношение импортных и отечественных лекарственных средств (80 : 20). Изменение этого соотношения за счет развития российской биомедицинской науки и фармацевтической промышленности – весьма сложная задача, т. к. это требует больших капиталовложений. Преодолеть существующий разрыв между западноевропейскими странами и Россией в этом разделе медико-биологической науки и фармацевтической промышленности представляется проблематичным.

Теоретические и прикладные исследования по стволовым клеткам и клеточным технологиям весьма актуальны. Они могут быть применены в лечении различных заболеваний, в т. ч. в гематологии, онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и т. д. Использование стволовых клеток в биомедицинских исследованиях – перспективное направление современного научного поиска.

Нобелевская премия в области физиологии и медицины за 2007 г. присуждена ученым, разработавшим новые оригинальные технологии с применением стволовых клеток, создающие предпосылки для получения работающей модели генома человека. Это чрезвычайно важно для науки, и медицинской в том числе. Отставание отечественной медико-биологической науки отчетливо проявляется и в этом разделе исследований. Наши специалисты имеют весьма косвенное отношение к разработкам такого уровня.

Известно, что демографический кризис – ключевая проблема социально-экономического развития России. Аналогичные ситуации наблюдаются и в ряде развитых стран. Суммарный коэффициент рождаемости в РФ составляет 1,32, в странах Евросоюза – в среднем 1,5, однако для простого воспроизводства населения необходим уровень 2,14. Качество репродуктивного здоровья населения нашей страны остается на довольно низком уровне. Изменение этой ситуации обусловлено улучшением социально-экономического положения и интенсивным развитием современных репродуктивных технологий в акушерско-гинекологической практике. Внедрение передовых технологий в области воспроизводства человека, несомненно, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи женщинам. Это одно из реальных и перспективных направлений в создании условий, благоприятствующих росту рождаемости.

Первичное звено здравоохранения

В настоящее время наблюдается возрастание значимости первичных служб здравоохранения на глобальном уровне. В рамках новой программной деятельности ВОЗ проблемы первичной медико санитар ной помощи (ПМСП), повышение доступности и качества медицинской помощи вновь приобрели высокий приоритет. Фактически отмечается своеобразный возврат работы ВОЗ в 70-е гг. прошлого века, к временам подготовки и проведению Алма-Атинской конференции по первичной медико-санитарной помощи 1978 г. Концептуальные предпосылки конференции и ее решения базировались на модели советского здравоохранения и отражали ее организационные принципы.

Решения конференции были весьма позитивно приняты в подавляющем большинстве стран мира, и они сформировали основу программной деятельности ВОЗ на многие годы.

В некоторых странах начали ориентироваться на модель советского здравоохранения еще раньше. Так, в 1948 г. лейбористское правительство Великобритании изменило систему здравоохранения своей страны, взяв за основу советскую систему, систему Семашко. Национальная система здравоохранения Великобритании успешно функционирует в течение последних 60 лет, и сегодня она считается наиболее рациональной моделью здравоохранения в мире. В некоторых странах, особенно в англоговорящих, перенимают отдельные элементы британской системы.

На данном этапе в некоторых странах успешно реализуются ряд международных проектов, направленных на развитие первичных служб здравоохранения. Один из них – международный проект GLOB, предполагающий изучение механизмов взаимообусловленной связи между качеством медицинской помощи, предоставляемой населению службами первичного звена здравоохранения, и уровнем подготовки врачебных кадров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Российская медицинская академия последипломного образования принимает активное участие в организации и разработке данного проекта.

В проекте принимают участие пять стран. В процессе этого сотрудничества будут созданы оптимальные учебные программы, реализация которых будет способствовать повышению компетенции врачей первичного звена здравоохранения. Высокий профессионализм врачей не может не отражаться позитивным образом на качестве оказываемой населению медицинской помощи, и в этом заключается главная целевая установка этого международного проекта.

Тенденция возрастания роли ПМСП в мире частично обусловлена результатами ряда национальных и международных исследований, показывающих, что в системах здравоохранения, опирающихся на развитие специализированной помощи, усиливается неравенство в возможности получения медицинской помощи населением, что объясняется неравенством доходов различных групп населения. Системы здравоохранения, ориентированные на приоритетное развитие ПМСП, гораздо в большей степени обеспечивают доступность медицинской помощи, равноправие и защиту малоимущих слоев населения.

Большинство исследований, отражающих сравнительный анализ уровня затрат, результатов лечения, степени удовлетворенности населения качеством медицинских услуг, свидетельствуют в пользу ориентации систем здравоохранения на развитие ПМСП. Анализ возможностей предоставления некоторых видов услуг в рамках первичной, а не вторичной медико-санитарной помощи показывает экономическую целесообразность подобного подхода. В то же время расширение служб ПМСП не всегда приводит к снижению уровня затрат, поскольку в результате повышения доступности и качества медицинской помощи выявляются ранее неудовлетворенные потребности населения, ведущие к возрастанию нагрузок на службы ПМСП. Это требует создания эффективных механизмов управления качеством медицинской помощи и дополнительных субсидий. Все это весьма существенно для отечественного здравоохранения, т. к. в РФ функционирует порядка 17 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых работают более 28 тыс. участковых врачей.

Один из четырех национальных приоритетных проектов в нашей стране ориентирован на реформирование отечественного здравоохранения, и его главное направление связано с модернизацией амбулаторно-поликлинической службы. Данная особенность национального проекта полностью совпадает с мировыми тенденциями развития здравоохранения на современном этапе.

Подготовка кадров в здравоохранении

Медицинское образование и особенно его третья фаза – непрерыв ное профессиональное развитие (НПР) – главенствующий компонент системы здравоохранения. Комитет экспертов Всемирной федерации медицинского образования разработал и сформулировал критерии трех фаз непрерывного медицинского образования – преддипломного, последипломного и непрерывного профессионального развития (НПР). Эти положения после длительной дискуссии были приняты Всемирной конференцией медицинского образования в Копенгагене в 2002 г.

НПР обеспечивает качество здравоохранения, способствует повышению его эффективности, поэтому функционированию этой фазы придается первостепенное значение. Внедрение современных медицинских технологий в лечебно-диагностическую практику реализуется через систему непрерывного профессионального образования, параллельно с улучшением качества оказываемой медицинской помощи на первичном уровне. НПР фактически охватывает весь спектр служб и учреждений здравоохранения, чем и объясняется его высокая значимость для медицинской науки и практики.

Известно, что НПР обеспечивает поддержание компетенции врачей на протяжении всей их профессиональной деятельности. Однако определение достоверной эффективности НПР весьма затруднительно с методологических позиций, т. к. механизмы оценки эффективности НПР недостаточно разработаны, а их адекватность в отдельных случаях сомнительна. Современная интерпретация, а точнее – существо НПР, еще более осложняет определение степени его эффективности. Терминологическая трансформация от “непрерывного профессионального образования” к “непрерывному профессиональному развитию” подчеркивает значимость совершенствования навыков и умений врача, что является важнейшим критерием профессиональной компетентности специалиста.

Принято считать, что существует шестиуровневый подход (модель) оценки эффективности НПР:

1. Участие – регистрация и участие врачей в учебном процессе.

2. Удовлетворенность – степень совпадений ожидаемых представлений о форме и содержании учебной программы.

3. Обучение – изменение знаний, умений и развитие компетенции.

4. Выполнение работы – изменение практики деятельности как результат обучения.

5. Здоровье пациента – изменения в статусе здоровья пациента вследствие изменений в работе врача.

6. Здоровье популяции – изменения в статусе здоровья популяции вследствие изменений в работе врачей.

Использование данной модели в процессе исследования значимости “взрослого” медицинского образования позволяет с определенной достоверностью оценивать степень эффективности проводимого НПР.

В течение последнего 20-летия непрерывное профессиональное образование приобрело своеобразную градацию не только по специальностям, но и по так называемому месту работы (врачи госпиталя, поликлиники и др.). Это свидетельствует о том, что в процессе “взрослого” образования следует учитывать не только параметры специальности, но и специфику рабочего места, характер и тип его функционирования.

При подготовке медицинских специалистов следует учитывать динамику реформирования здравоохранения, изменения соотношения больничных и внебольничных служб. Уменьшается число больничных коек, но одновременно увеличивается число специалистов, работающих в госпиталях, т. к. для лечения “сложных” больных требуются более интенсивные и высокотехнологичные лечебные мероприятия, чем прежде. Практика показывает, что высокоорганизованные с технологических позиций госпитали при наличии компетентного персонала имеют высокую эффективность лечебной деятельности, и особенно по такому показателю, как смертность пациентов. Разумеется, одновременно увеличивается число больных, получающих внебольничную помощь, и это приводит к необходимости более тщательной профессиональной подготовки врачей, работающих в системе поликлинических служб.

Определение эффективности непрерывного профессионального образования на госпитальном уровне не имеет особых методологических проблем: основные параметры образовательных программ и показатели качества выполняемой врачами работы хорошо очерчены, и их измерение не представляет особых трудностей. Предпринимаемые попытки по достоверному определению воздействия НПР на показатели качества работы врачей внебольничных служб не приносят определенных результатов, свидетельствующих о взаимозависимости позитивных сдвигов в здоровье пациентов, обусловленных реализацией программ НПР.

На современном этапе развития здравоохранения внебольничным службам, как уже было сказано, придается особое значение, т. к. они способствуют проведению профилактических мероприятий, оказывают необходимую лечебную помощь, которая возможна на этом уровне, обеспечивают доступность служб здравоохранения для подавляющего большинства населения. Это один из главных показателей организационного уровня здравоохранения. В последние годы придается большое значение повышению качества работы поликлинических служб посредством интенсификации обучения врачебного персонала внебольничных служб.

С целью повышения эффективности подготовки врачей первичного звена здравоохранения составляются и оптимизируются новые учебные программы, применяются и совершенствуются учебные технологии.

Известно, что координация и развитие системы здравоохранения осуществляются руководителями здравоохранения высшего звена, и их целенаправленную подготовку, и особенно в области менеджмента, принято считать обязательной. В последнее время появился даже такой термин, как VIP-обучение, т. е. подготовка администраторов высшего управленческого звена. Значение такой подготовки кадров, особенно в области здравоохранения, трудно переоценить, т. к. этот раздел человеческой деятельности приобретает схожие очертания с многокомпонентным индустриальным комплексом. Тенденции своеобразной индустриализации здравоохранения усугубляются, и можно предположить, что в перспективе его структура станет еще более сложной и трудноуправляемой.

Весьма существенно насыщение учебных программ последними достижениями медико-биологической науки на всех уровнях подготовки кадров здравоохранения: именно наука стимулирует и продвигает процесс развития здравоохранения в передовых странах мира.

Профилактика

Целесообразность и необходимость создания эффективных подходов в профилактике основных заболеваний человека, особенно сердечно-сосудистых, не вызывает сомнений. Большинство хронических неинфекционных болезней обусловлено курением либо прогрессирует под его влиянием. Это в первую очередь онкологические заболевания, болезни системы кровообращения и органов дыхания. Курение – причина примерно 30% всех случаев смерти от рака, 20% смертей от ишемической болезни сердца и инсульта и 80% смертей – от хронической обструктивной болезни легких. В мире проведены десятки тысяч исследований, доказывающих связь между курением и раком легких, трахеи, бронхов, полости рта, губ, гортани, заболеваний сердечно-сосудистой системы, отклонений внутриутробного развития плода и др.

Этим обусловлена возрастающая потребность в создании и развитии превентивных программ, которые должны базироваться на разработанных стандартах эффективности профилактических программ, основанных на доказательствах. Многофакторность возникновения хронических заболеваний усложняет создание универсальных профилактических программ, поэтому требуется строго дифференцированный подход при определении стратегии профилактики на национальном или региональном уровне. Экологические и профессиональные факторы риска, так же как и курение, постоянно находятся в поле зрения руководителей здравоохранения, международных межправительственных и неправительственных организаций.

В последние годы в связи с активным развитием атомной промышленности и значительным расширением использования лучевых методов диагностики и терапии в клинической практике особое значение приобрела радиационная гигиена. Радиационная защита населения и работников здравоохранения – один из важнейших компонентов современной стратегии профилактических мероприятий.

Травматизм различного генеза занимает 2-ю или 3-ю позицию в ряду причин смертности и инвалидизации в большинстве стран мира. Предупреждение травматизма – одна из главных задач, стоящих перед государствами, однако деятельность, направленная на решение проблемы травматизма, чрезвычайно сложна по своей природе. Существует множество потребностей, удовлетворение которых необходимо для создания потенциала в области профилактики травматизма.

В заключение следует отметить необходимость сохранения интереса к новому, к поиску новых форм и подходов в организации системы здравоохранения, т. к. именно этот интерес формирует предпосылки совершенствования здравоохранения в современных условиях.



infopedia.su

Прогноз развития медицины и здравоохранения в области науки и техники в России до 2030 года - Мир прогнозов

Медицина и здравоохранение находятся в постоянном развитии, толчками к развитию являются: увеличение числа больных онкологическими, сердечно-сосудистыми, инфекционными заболеваниями, возрастает число людей, у которых обнаруживается патология мозга. Рост числа заболеваний приводит к росту смертности в стране.

В медицине разрабатываются новые способы лечения и диагностики болезней, новые способы диагностики заболеваний в домашних условиях. Здравоохранение ищет способы, чтобы оказывать медицинскую помощь дистанционно, занимается просвещением населения для профилактики болезней, здравоохранение стремится стать безопасным и эффективным.

В мире установились требования к качеству жизни, медицина играет в нем не последнюю роль. Новое качество жизни подразумевает и возможность компенсировать утраченную функцию организма, части его или органа. В результате стали развиваться услуги персонализированной и высокотехнологичной медицины. Прогресс наметился в постгеномных, биоинформационных, протеомных технологиях, которые предоставят медицине реальную возможность персонализировать лечение.

Это направление будет активно развиваться в результате:

  • Роста числа онкологических заболеваний;
  • Роста числа сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Роста числа заболеваний, которые связаны с обменом веществ;
  • Увеличения количества болеющих болезнями легких;
  • Развития различных аллергических патологий;
  • Роста числа людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • Роста смертности населения.

В настоящее время сфера медицины и здоровья России не в состоянии справиться с высокой смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии. Высокая смертность в России является следствием отравлений и травм населения, недостаточно эффективной борьбы с инфекционными заболеваниями, слаборазвитой системой реабилитации пациентов, высокой стоимости лекарств, алкоголизма, в том числе и среди молодежи, а также склонности россиян заниматься самолечением.

Перспективы развития рынков, продуктов и услуг

Наибольшего темпа развития стоит ожидать от сфер фармацевтики и диагностических систем. Продуктовые группы двух этих направлений будут развиваться вне зависимости от направленности здравоохранения. Стоит ожидать прогресса в направлениях клеточных технологий, органной и тканевой инженерии, генной инженерии, прогресс будут определять глобальный экономический вызов и внутренняя конъюнктура. Положительный прогноз складывается в развитии рынков, которые связаны с системами функциональной и лабораторной диагностик, лекарственными средствами, имплантами, а также с системой адресной доставки.

Стоит ожидать сращивания медико-биологического и фармацевтического секторов, активного использования биотехнологий для создания медицинских устройств и лекарственных средств. Биомедицинские исследования будут продолжать развиваться в сферах регенеративной медицины, функциональной и молекулярной диагностик.

Перспективными рынками можно считать:

  • Регенеративную медицину (органные и тканевые эквиваленты, которые получаются с помощью клеточной и генно-инженерной технологий);
  • Производство таргетных биологических активных веществ, которые используются для регенерации тканей;
  • Препараты и технологии, которые основаны на клеточном модифицировании, для лечения аутоиммунных, неврологических и онкологических заболеваний;
  • Производство биодеградируемых материалов: материалов, для производства которых, используются биодеградируемые полимеры;
  • Производство макромолекулярных комплексов для имплантов с подвижными частями, биоорганических систем, которые используются для ускорения процесса остеоинтеграции, биозамещаемых материалов для ортопедии, которые обладают свойствами костной ткани.

Развитие ожидается и в системах диагностики, будут производиться высокочувствительные сенсоры физиологических параметров человеческого организма, аппаратно-программные комплексы, которые будут анализировать статические макромолекулярные маркеры, геномные и протеомныебиомаркеры.

Ожидаемый прогресс в сфере имплантологии

Направление, которое связано с производством имплантов, очень перспективное. Ожидается развитие в производстве сложных имплантов:

  • Индивидульно-совместимых на керамической, полимерной и металлической основах, которые не будут требовать переодичской замены;
  • С биоактивным покрытием для форсирования процесса тканевой совместимости и остеоинтеграции;
  • Биорезорбируемых для восстановления сосудов;
  • Стентов.

Развитие коснется и хирургической техники, сейчас требуются системы инвазивной визуализации, хирургические лазеры, робототехника, системы для проведения микроопераций.

Лекарственные препараты будут совершенствоваться, планируется ввести адресную доставку лекарственных препаратов. Очень нужны медицине и системы неинвазивной визуализации, например, позитронно-эмиссионные томографы, контрасты для ультравысокого разрешения при проведении визуализаций, томографы магниторезонансные ультравысокого разрешения, системы визуализации, которые будут основываться на биофизических характеристиках всех сред организма.

Перспективными направлениями научных исследований можно считать:

  • Разработка биосовместимых биополимерных материалов;
  • Самостерилизующихся поверхностей;
  • Тест-систем на базе постгеномных и геномных технологий, которые потребуются для диагностики онкологических, инфекционных, системных и наследственных заболеваний;
  • Методов для быстрой идентификации патогенов и токсических веществ.

На сегодняшний день у России имеется достаточный потенциал, чтобы продолжать исследования и производство биодеградируемых материалов, которые основаны на градиентной керамике, а также медицинского текстиля, который обладает уникальными терапевтическими свойствами.

Позитивный прогноз можно отметить в области инновационной фармацевтики – биотехнологий, создания лекарств с направленным терапевтическим действием, производства эффективных современных вакцин.

Все это позволит отечественным производителям выйти на мировые рынки, которые будут самыми перспективными в области медицины и здравоохранения. В результате стоит ожидать и повышения качества жизни россиян.

www.mirprognozov.ru

Факторы роста

Факторы роста

Факторы роста - это химические вещества, основной функцией которых является стимуляция пролиферации, роста и дифференцировки клеток живых организмов. Их функциональность проявляется межклеточным взаимодействием посредством сигнальных молекул.

Примерами факторов роста являются пептидные и стероидные гормоны, эритропоэтин и ИФР1.

Открытие факторов роста

Рита Леви-Монтальчини

Открытию факторов роста человечество обязано нейробиологу из Италии Рите Леви-Монтальчини и биохимику из США Стэнли Коэному, которые открыли фактор роста нервов, за что 1986 году получили Нобелевсую премию.

Из чего получают факторы роста

 

На сегодняшний день все факторы роста, используемые в косметической промышленности, получают из животных источников, а именно из полипептидов коровьего молозива. Коровье молозиво содержит инсулин и трансформирующие факторы роста. Некоторые клиники, занимающиеся вопросами омоложения и лечения алопеции при помощи стимуляции роста и пересадки волос (в частности, итальянская клиника «Dove Fare il Trapianto di Capelli» - https://www.trapiantocapelli.it/), используют факторы роста, получаемые из культивируемых клеток эпидермиса, плаценты, крайней плоти младенцев и даже растений.

Применение факторов роста в медицине

Дермароллер

Врачи, практикующие использование дермароллеров и рекомендующие их своим клиентам, очень хорошо осведомлены о преимуществах стимулирующих факторов роста в терапии возрастной кожи.

Факторы роста:

  • необходимы на любом этапе замены или восстановления коллагеновых волокон. Особенно хорошо подходят те факторы роста, которые стимулируют процесс ранозаживления;
  • широко используются в медицине для лечения ран с целью ускорения и улучшения качества заживления;
  • являются одними из безопасных и важнейших составляющих препаратов для стимуляции корней волос к росту, что с успехом используется трихологами в клиниках не только в за рубежом, но и в России.
  • играют важную роль в процессах деления и роста новых клеток и кровеносных сосудов, в том числе производстве и распределении коллагена и эластина.

Автор(ы): Флоренс Барретт-Хилл

medobook.com

Развитие медицинских знаний

Неотъемлемой составной частью яркой и своеобразной культуры древнего Египта было врачевание. Оно возникло из практического опыта народа. Дошедшие до нас папирусы медицинского содержания представляют собой лаконичные практические руководства для врачевателей.

Первые представления о строении человеческого тела (анатомия) египтяне получали из практики бальзамирования, которая также свидетельствовала и о достижениях в области химии (ученые полагают, что современное слово «химия» произошло от древнего названия Египта – «Ке-мет», или «Кхемет»).

Познания древних египтян в области строения тела были достаточно высокими для своего времени и сравнимы лишь с достижениями древних индийцев, с той оговоркой, что египетские тексты датируются II тысячелетием до н. э., а индийские медицинские трактаты – первыми веками нашей эры.

Уже в середине II тысячелетия до н. э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т. д. Однако они не подвергали их специальному изучению, что связано, по всей вероятности, с влиянием догматов религии.

Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга. Оно приведено в папирусе Э. Смита, в котором движение мозга в открытой ране сравнивается с «кипящей медью». Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние других частей тела (например, паралич конечностей), и, таким образом, положили начало естественнонаучным представлениям о мозге.

Особую роль в жизни человека они отводили сердцу и сосудам: «Начало тайн врача – знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врачеватель, всякий жрец богини Сохмет, всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, – везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену.» – говорится в папирусе Г. Эбер-са. Таким образом, древние египтяне в середине II тысячелетия до н. э. владели искусством определения болезней по пульсации сосудов, т. е. пульсу, который они наблюдали в различных точках тела. Известно, что наивысшего расцвета в древнем мире пульсовая диагностика достигла в древнем Китае (тексты III в. до н. э. и позднее).

Причины болезней древние египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды), так и со сверхъестественными представлениями (например, вселение злого духа умершего в тело заболевшего). По свидетельству Геродота, они были убеждены в том, что «все людские недуги происходят от пищи». Вот почему «желудок свой они очищают каждый месяц три дня подряд, принимая слабительные средства, и сохраняют здоровье рвотными и клистирами» (изобретение клизмы приписывают египтянам).

Самую обширную информацию о внутренних болезнях и лекарственном врачевании в древнем Египте содержит большой медицинский папирус Г. Эберса (XVI в. до н. э.), обнаруженный в 1872 г. в Фивах и названный по имени изучавшего его ученого. Склеенный из 108 листов, он достигает в длину 20,5 м и вполне оправдывает свое название «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Папирус содержит около 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, горла и носа, ожогов и кровотечений, глазных болезней, кожных, паразитарных и многих других заболеваний. При составлении лекарств широко использовались растения (лук, мак, финики, лотос, гранат, алоэ, виноград, папирус), минеральные вещества (сурьма, сера, железо, свинец, сода, алебастр, глина, селитра) и части тела многих животных. Так, лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей») содержало среди прочих компонентов: косточек фиников – 8, растения ди-сарт – 8, сладкого пива – 25 частей. Пропись заканчивалась словами: «сварить, смешать, выпить – выйдет тотчас». В лекарство от слепоты входили бычья печень и мед. Некоторые прописи были чрезвычайно сложными и включали до 37 составляющих. Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво. Многие компоненты лекарственных средств до, сих пор не идентифицированы, что значительно затрудняет их изучение.

Большинство рецептов в папирусе Эберса сопровождается ссылками на магические заклинания и заговоры, которые, как полагали египтяне, отпугивали злых духов. В этих же целях в состав лекарств часто включали неприятные на вкус вещества: части хвоста мыши, выделения из ушей свиньи, экскременты и мочу животных и т. д. Прием подобных лекарств сопровождался устрашающими заговорами и заклинаниями.

Отдельный раздел папируса Эберса посвящен косметическим средствам. В нем приводятся прописи лекарств для разглаживания морщин, удаления родинок, изменения цвета кожи, окраски волос и бровей, усиления роста волос и даже для исправления косоглазия. Для защиты глаз от палящего солнца и некоторых заразных болезней египтяне (как женщины, так и мужчины) покрывали веки зеленой пастой, содержащей соли сурьмы и порошок малахита, при этом глазам придавалась миндалевидная форма. Египтяне носили парики, которые надевались поверх коротко остриженных волос (что способствовало предупреждению вшивости). Парик состоял из множества туго переплетенных косичек и, защищая от палящего солнца, заменял головной убор. Давность этих традиций дает основания считать древний Египет родиной косметики.

В древнем Египте были распространены некоторые тяжелые инфекционные (оспа, малярия, чума) и паразитарные заболевания. Об этом свидетельствуют описания историков, оспенные пустулы на коже лица Рамсеса II, палочка чумы, обнаруженная при обследовании мумий, и другие бесспорные доказательства.

Долина Нила была крупным очагом тяжелых глистных заболеваний – мочеполового и кишечного шистосомбзов. Эти болезни описаны под названием Ста в папирусах Эберса, Хёрста,. Берлинском и Лондонском. Древние тексты сообщают, что характерными признаками заболевания ааа были наличие червей в организме, появление крови в моче («египетская гематурия»), поражение прямой кишки и понос. Существование шистосомоза в древнем Египте подтверждается исследованием египетских мумий (XX династия, XII в. до н. э.), в почках которых обнаружено большое количество кальцифицированных яиц его возбудителя – Schistosoma haematobium.

Сегодня известно, что возбудитель шистосомоза распространяется водным путем через промежуточного хозяина – моллюска. Отсюда понятно, почему сооружение оросительных систем в древнем Египте способствовало широкому распространению этого заболевания на всей территории страны. Из первоначального ареала в Египте шистосомоз проник на другие территории Африки и Азии. Обширный очаг мочеполового шистосомоза возник и в древней Месопотамии, где также сооружались оросительные системы. В XVI-XVIII вв. он был завезен в Америку. Об этом заболевании писали историки средневекового арабоязычного Востока и французские врачи, сопровождавшие Наполеона в его походе в Египет. В настоящее время шистосомозами поражено около 200 миллионов жителей нашей планеты; свыше 500 миллионов подвергаются риску заражения. Целенаправленная программа по борьбе с этим заболеванием осуществляется под руководством Всемирной организации здравоохранения с 1958 г. по предложению Египта – страны, население которой и сегодня наиболее поражено шистосомозом.

В древнем Египте был составлен самый древний из дошедших до нас текстов о строении человеческого тела и оперативном лечении (хирургии) – хирургический папирус Эдвина Смита, датируемый XVI в. до н. э.

В 1930 г. американский египтолог Дж. Г. Брэстед (Breasted J. Н.) впервые опубликовал его иератический (полускорописный) текст, транслитерацию в иероглифах и перевод на английский язык с обширными комментариями в виде отдельного тома (рис. 25).

Текст трактата расположен на папирусной ленте длиной 4,68 м и шириной около 33 см. Он состоит из 17 колонок, в которых описаны 48 случаев травматических повреждений костей черепа, мозга, шейных позвонков, ключиц, предплечья, грудной клетки и позвоночного столба, а также способы их лечения при полном отсутствии элементов магии и мистики.

Врачебная этика Египта того времени требовала, чтобы врачеватель, осмотрев больного, открыто сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: 1) «это болезнь, которую я могу вылечить»; 2) «это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; 3) «это болезнь, которую я не смогу вылечить».

В тех случаях, когда излечение представлялось возможным, автор папируса дает четкие рекомендации врачевателю, как ему следует действовать.

В то же время в папирусе Смита описаны явно безнадежные случаи травматических повреждений, которые имеют для врача лишь теоретическое значение. Среди них древнейшее описание паралича верхних и нижних конечностей с потерей речи и слуха, которые автор папируса объясняет повреждением мозга: в результате трагического падения человека с большой высоты голова вошла в плечи, позвоночник сломан в трех местах, позвонки вдавлены один в другой.

При лечении переломов древние египтяне применяли деревянные лубки («шины») и тугое бинтование поврежденной конечности льняной тканью, пропитанной смолой.

Однако в целом дошедшие до нас источники дают весьма ограниченное представление об оперативных вмешательствах в древнем Египте: известно о лечении ран (папирус Э. Смита), ритуальном обрезании (рельефы на стенах гробниц и храмов) и о кастрации евнухов для гаремов фараонов.

Для обозначения пациентов в древнеегипетском языке существовало специальное слово херидес. Буквально оно означало «тот, кто под ножом», но употреблялось в более широком смысле. Так называли и укушенных змеей и других больных, нуждавшихся в лечебной помощи «без ножа».

В древнем Египте издавна существовала профессия врачевателя зубов – «он, который заботится о зубах» (рис.26). Болезни зубов и десен описаны в папирусах Среднего и Нового царств. Зубную боль и разрушение зуба египтяне (как это уже отмечалось) объясняли наличием «червя, который – растет в зубе». Лечение зубов было консервативным. Оно заключалось в прикладывании к больному зубу или деснам лечебных паст и растворов. В папирусе Эберса приведено 11 прописей таких лекарств, которые способствовали оздоровлению полости рта и укреплению зубов, лечили воспаление десен и снимали зубную боль, т. е. оказывали местный лечебный эффект, однако это не останавливало дальнейшего развития заболевания.

Древние египтяне не лечили кариозных зубов и не знали оперативного зубоврачевания, в результате чего были широко распространены тяжелые воспалительные заболевания надкостницы, приводившие к изменениям челюсти (рис. 27) и прижизненному выпадению зубов. Даже у фараонов, при которых служили «главные зубоврачеватели Великого дома» (греч. пер ао – большой дом; отсюда произошло – фараон) не обнаружено никаких следов пломбирования кариозных полостей, заполнения зубов золотом или другими металлами. Единственным свидетельством использования золота в зубоврачевании в древнем Египте является находка двух нижних моляров, соединенных между собой тонкой золотой проволокой по линии шеек обоих зубов.

Большое значение в древнем Египте придавалось соблюдению традиционно установленных гигиенических требований и тесно связанному с ними предупреждению болезней. Традиции и обычаи предписывали опрятность в быту и умеренность в пище: «Египтяне пьют только из медных сосудов, которые чистят ежедневно. Платье носят полотняное, всегда свежевымытое, и это составляет для них предмет большой заботы. Обрезают себя ради чистоты, предпочитая быть опрятными нежели красивыми. Жрецы через день стригут себе волосы на всем теле для того, чтобы не иметь на себе ни вши, ни какой-либо другой скверны во время служения богам. Одежда жрецов только полотняная, а обувь из папируса. Моются они два раза в день и два раза в ночь» (Геродот).

Не случайно эллины (греки) считали египтян «изобретателями» медицины, и в особенности медицины предупредительной.

Передача медицинских знаний в древнем Египте была тесно связана с обучением сложному иероглифическому письму, которое осуществлялось в специальных школах писцов при храмах и высших школах писцов – «домах жизни» (егип. пер анх) в крупных городах: Гелиополь, Саис и др. Поскольку знания носили главным образом прикладной характер, в школах обучали математике, архитектуре, ваянию, врачеванию, астрономии, а также тайнам культов и обрядов. Ученики изучали и переписывали древние папирусы, овладевали искусством каллиграфии и стилистики, постигали «правила прекрасной речи» (ораторского искусства). Вместе с тем медицинские знания продолжали передаваться и по наследству – от отца к сыну.

Дома жизни были также и местом хранения древних папирусов, многие из которых считались священными. До нас дошли лишь только третьи или четвертые списки этих древних свитков.

Во времена Геродота в египетские школы принимали хорошо подготовленных состоятельных иноземцев, что способствовало широкому распространению медицинских знаний древних египтян в других странах древнего мира. Впоследствии выдающиеся философы и писатели античного мира отмечали историческое значение культуры древнего Египта для становления древнегреческой культуры.

Египетские врачеватели пользовались всеобщим признанием в древнем мире. Правители многих стран приглашали их на службу ко двору. По свидетельству Геродота, персидский царь Кир II Великий (558-529 гг. до н. э.) просил фараона Амасиса (570-526 гг. до н. э.) прислать ему «лучшего в целом Египте» врачевателя глаз. «Врачебное искусство, – писал Геродот, – разделено у них таким образом, что каждый врачеватель излечивает только одну болезнь. Поэтому везде у них полно врачевателей; одни лечат глаза, другие голову, третьи зубы, четвертые желудок, пятые внутренние болезни».

Геродот посетил долину Нила в V в. до н. э., когда древняя культура Египта насчитывала по меньшей мере три тысячелетия и клонилась к закату своей славной истории (в то время как Эллада только вступала в эпоху расцвета – классический период). К тому времени Египет уже оказал (и на протяжении всей своей истории продолжал оказывать) огромное влияние на развитие культуры и медицины народов Азии, Африки и Европы.

studfiles.net

Что такое факторы роста и какую роль они играют в регенеративной медицине

Основной проблемой регенеративной медицины является восстановление тканей органов организма после травм. Эстетическая медицина также использует достижения регенеративной медицины в целях омоложения и улучшения внешнего вида, активируя восстановительные функции клеток и, соответственно, тканей. Одной из наиболее современных методик омоложения и восстановления роста волос является применение факторов роста.

Наши клетки можно стимулировать посредством факторов роста, которые наряду со стволовыми клетками являются одним из краеугольных камней регенеративной медицины. После получения сигнала стволовые клетки начинают восстанавливать любые ткани, поврежденные в результате травмы, болезни или даже старения. Этот сигнал подают факторы роста.

Что такое факторы роста

Факторы роста – это белки с низкой молекулярной массой, способные контролировать рост клеток посредством стимулирования или подавления размножения клеток в тканях или органах. Факторы роста и гормоны роста – это разные понятия. Для каждого типа клеток существуют отдельные факторы роста, о большинстве которых стало известно случайно во время исследования рака. Например, фактор роста фибробластов (FGF) воздействует на рост кровяных сосудов и нейронов. Они способствуют улучшению зрения (сетчатка), желудочной регуляции и секреции, а также выработке таких гормонов как пролактин или тиреотропный гормон.

Другие факторы роста принимают участие в развитии эмбриона. Также можно выделить такие факторы роста как гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) или гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (GCSF), которые стимулируют размножение белых кровяных телец, эритропоэтина (который задействован в репродукции красных кровяных телец), а также тромбопоэтина (который позволяет тромбоцитам размножаться).

Также существует множество других факторов роста, которые влияют на рост клеток, такие как эпидермальные факторы роста (EGF) или факторы роста фибробластов (FGF). Некоторые факторы роста способствуют формированию кровяных сосудов (фактор роста эндотелия сосудов – VEGF или факторы роста тромбоцитов – PDGF).

Факторы роста могут действовать либо на мембране клетки, либо внутри ее ядра. После крепления к рецептору, расположенному в определенной части клетки, в которой действует определенный фактор роста, последний активируется. В результате активации фактора роста запускается производство другой химической молекулы, которая называется “вторичный мессенджер”. Эти механизмы лежат в основе химической реакции, результатом которой является выработка регулирующего белка, т.е. белка, который способен ускорять или замедлять все эти явления.

В ядрах клеток эти белки прикрепляются к генам (которые расположены на хромосомах и запускают производство элементов, из которых состоит клетка), которые задействованы как в делении, так и в дифференциации клеток, таким образом воздействуя на уровень их активности.

Таким образом, факторы роста способны стимулировать или ограничивать (в зависимости от конкретного случая) синтез новых тканей, а также их рост и восстановление после травм. Поскольку для каждой клетки характерны свои особенности и характеристики, факторы роста могут определять более или менее активное деление клеток, объем ткани и дифференциацию клеток. Таким образом, клетка крови не выполняет те же функции, что гормональная клетка или клетка кости.

Факторы роста задействованы в формировании новых клеток и, соответственно, новых тканей. Они играют важнейшую роль в процессе восстановления после травмы. Специфическая природа каждой клетки и ткани напрямую зависит от действия факторов роста: кровяной ткани, железистой ткани, которая отвечает за секрецию гормонов, костной ткани, из которой состоит скелет и т.д.

В эстетической медицине также можно использовать преимущества, предоставляемые регенеративной медициной. Инъекции аутологичных факторов роста (взятых из организма самого пациента) в лицо, область декольте или даже в скальп в целях борьбы с прогрессирующим облысением являются естественной альтернативой традиционным методам лечения, используемым в эстетической медицине.

Факторы роста получают из собственной крови пациента, а затем инъекционным путем вводят в зоны, где необходимо стимулировать фибробласты (выработка эндогенного коллагена) или волосяные фолликулы. Факторы роста позволяют не только активировать стволовые клетки в скальпе с целью роста волос, но и оптимизировать микроциркуляцию крови в скальпе, которая является основным двигателем биостимуляции клеток, посредством насыщения кислородом и необходимыми питательными веществами. Именно этим обусловлено использование факторов роста в эстетической медицине.

Источник estet-portal.com

Поделитесь:

estet-portal.com

Факторы, влияющие на рост человека - Общая медицина

Общая медицина/ 4 марта 2014 10:37

Рост человека – это физиологический признак, на развитие которого оказывают влияние несколько факторов. Конечно, главным образом, рост человека определяется наследственностью, но и другие факторы, например питание, могут играть не менее важную роль. Некоторые внешние факторы оказывают влияние на формирование человеческого тела даже после окончания периода полового созревания.

Генетика

Как было сказано ранее, генетика не является единственным фактором, влияющим на развитие человека, хотя это основной фактор определяющий рост человека. Именно генетика отвечает за гормональный фон человека, в том числе за уровень гормонов роста, а также контролирует процессы способствующие формированию скелета и отвечает за начало полового созревания.

Внутриутробное развитие

Внутриутробное развитие является еще одним фактором, определяющим рост человека. Женщины, которые придерживаются правильного питания, не курят, не употребляют алкоголь и ведут активный образ жизни, обеспечивают наилучшие экологические факторы для более высоких детей. С другой стороны, женщина, которая курит, пьет или недостаточное питание в период беременности часто будете в конечном итоге с низким весом при рождении ребенка, и ребенок будет в конечном итоге короче, как результат.

Правильное питание

От питания человека зависит многое, в том числе и рост. Хорошо сбалансированная диета, богатая витаминами и питательными веществами, будет способствовать здоровому делению клеток, в то время как при неправильном питании наблюдается замедление в развитие. Маленькие дети и подростки в период полового созревания особо нуждаются в полноценном питании.

Лекарственные препараты

Дети, которые вынуждены регулярно принимать лекарства во время активного развития организма и роста, могут быть ниже своих сверстников, хотя многое определяется типом назначенного медикамента. Лекарственные препараты часто оказывают влияние на синтез гормонов, в особенности это касается психотропных препаратов, поэтому детям такое лечение назначается только в случае крайней необходимости.

Физическая активность

Регулярные занятия спортом способствуют ускорению метаболизма и нормализации обмена веществ. Также физическая активность положительно влияет на гормональный уровень, что сказывается на общем развитие и росте человека.

Экология и окружающая среда

Вместе с воздухом человек вдыхает вредные вещества, которые обладают способностью накапливаться в организме. В связи с этим дети, живущие в центральных районах, как правило, отстают в развитии от своих сверстников из более экологически чистых районов и вырастают ниже ростом.

health.sarbc.ru


Смотрите также